الرعاية الطبية للأطفال حديثى الولادة

يحتاج الأطفال بعد الولادة مباشرةً للعديد من الإختبارات والإجراءات الهامة لضمان تمتعهم بالصحة. تأتى بعض هذه الإجراءات كمطلب قانونى. ولكن طالما كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، يمكن تأجيل كافة الإجراءات لساعة على الأقل فيما عدا اختبار أبجار. إن تأجيل المزيد من الرعاية الطبية سوف يتيح لك التمتع بتلك اللحظات الثمينة لك ولزوجك وأيضاً لطفلك. فقد يحتاج طفلك غير القادر على السير بعد إلى الرضاعة والمعانقة. لذا فقبل الوضع، يجب التحدث مع طبيبك أو الممرضة عن تأجيل الحقن والدواء والفحوصات الطبية.

الاختبارات والإجراءات الآتية مطلوبة و ضرورية لإجرائها في معظم المستشفيات بالولايات المتحدة:

تقييم اختبار أبجار:

يعد اختبار أبجار هو الوسيلة الأسرع التي يطبقها الأطباء لاكتشاف ما إذا كان طفلك معافى أو يحتاج إلى رعاية طبية زائدة. وعادة ما يتم إجراء اختبارات أبجار مرتين: المرة الأولى بعد دقيقة من الولادة والمرة الثانية بعد خمس دقائق من الولادة. حيث يقوم الأطباء أو الممرضات بقياس 5 علامات تشير إلى حالة الطفل. وتتمثل في الآتي:        

• معدل ضربات القلب.
• التنفس.
• النشاط العام وقوة العضلات.  
• ردود الأفعال. 
• لون الجلد.

يكون معدل درجات اختبار أبجار من 0 إلى 10. وعندما يسجل الطفل 7 درجات أو أكثر فهذا يوضح أن الطفل معافى تماما. ولكن لا يعني تسجيل درجات اقل أن هناك خطأ ما. وغالبا ما يسجل الأطفال المعافين تماما درجات اقل في اختبار أبجار في الدقيقة الأولى من الحياة بعد الولادة.

نلاحظ فيما يزيد عن 98% من الحالات أن درجات اختبار أبجار تصل إلى 7 بعد 5 مرور دقائق من الحياة. وعندما لا يتم ذلك، يكون الطفل في حاجة إلى الرعاية الطبية والرصد الدقيق.

العناية بالعين:           

ربما يتلقى طفلك قطرة أو مرهم للعين للوقاية من التهابات العين التي يمكن أن تحدث له أثناء الوضع. وتمثل العدوى المنقولة جنسيًا مثل مرض السيلان والكلاميديا السبب الرئيسي وراء التهابات العين التي تصيب المولود. وربما تسبب تلك الالتهابات العمى إذا لم تتم معالجتها.

وربما تتسبب بعض العقاقير المتناولة في إصابة  الطفل بالآم العين أو الزغللة للأبصار . لذلك فإنك قد تكوني في حاجة إلى تأجيل تلقي هذا العلاج لفترة من الوقت.

ويتساءل بعض الآباء ما إذا كان هذا العلاج بالفعل ضروريا أم لا. فالعديد من النساء المتعرضين لمخاطر اقل بالنسبة للالتهابات المنقولة جنسيًا لا يرغبون أن يتلقى أطفالهم أدوية العين. لكن ليس هناك دليل يقترح أن هذا العلاج يسبب أذى للطفل.  

من المُهمِ مُلاحَظَة أن النِساءِ الحوامل اللآتي يُظهرنَ نتيجة سلبية لفحص الأمراض المنقولة جنسيا  قَدْ يُصبنَ بإلعدوى  فى وقت لاحق حتى وقت الولادة كما أن أكثر النِساءِ  المصابات بالسيلانِ  أَو الكلاميديا قد لا يَعْرفونَ ذلك  لأنهم لا يعانون من أى أعراض

  جرعة فيتامين ك: 

توصى الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتلقى جميع المولودين حديثاً جرعة من فيتامين ك في الساق العليا. فعادة ما يكون لدى المولودين حديثا مستويات منخفضة من فيتامين ك داخل أجسادهم. وفي الواقع هذا الفيتامين مسئول عن عملية تجلط الدم. ويمكن أن تسبب المستويات المنخفضة من فيتامين ك النزيف وذلك على نحو نادر الحدوث ولكن خطير. ويبين البحث أن جرعات فيتامين ك تقي من حالات النزيف الخطيرة عند المولودين حديثا.

من المحتمل أن يشعر المولودين حديثاً بألم عند إعطائهم تلك الجرعة من فيتامين ك. ولكن بعد ذلك، لا يعاني الأطفال من أية مضايقات. ونظرا لان تلك الجرعة تكون غير مريحة بالنسبة للطفل، ربما ترغبين في تأجيلها لبعض الوقت.

الفحص الأيضى للمولودين حديثا       

يقوم الأطباء أو الممرضات بوخز كعب المولود لأخذ عينة صغيرة من الدم. وهم يستخدمون هذا الدم لاختبار العديد من الأمراض. حيث يجب اختبار جميع الأطفال لان القليل من الأطفال قد يبدون أصحاء ولكن لديهم مشكلة صحية نادرة. ولذا فاختبار الدم هو الوسيلة الوحيدة لاكتشاف هذه المشكلات. وإذا ما تم اكتشاف أي مشكلة مبكرا، يمكن الوقاية من أمراض خطيرة مثل الإعاقات التنموية والتلف العضوي والعمى وحتى الموت.

تقوم الـ 50 ولاية وجميع المقاطعات الأمريكية بفحص المولودين حديثا بالنسبة لمرض تبول الفينيل كيتون و نقص إفراز الغدة الدرقية والغالاكتوز في الدم ومرض فقر دم (أنيميا) الخلايا المنجلية . ولكن تقوم العديد من الولايات بإجراء هذا اختبار بطريقة روتينية على أكثر من 30 نوع من الأمراض المختلفة.   

اختبار السمع       

يتم فحص حاسة السمع عند معظم الأطفال بعد الولادة مباشرة وعادة ما يتم فحص حاسة السمع قبل مغادرة ألام ووليدها للمستشفى. حيث تستخدم سماعات الأذن الصغيرة أو مكبرات الصوت لمعرفة رد فعل الطفل تجاه الأصوات. ويحتاج جميع المولودين حديثا إلى إجراء اختبار فحص السمع عليهم نظرا لان عيوب السمع ليست شائعة وقد يكون فقدان حاسة السمع أمرا صعبا عند الرضع والأطفال الصغار. فعند اكتشاف المشكلات مبكرا، يمكن تقديم الخدمات للأطفال التي هم في حاجة إليها في هذا العمر المبكر. مما يقي من تأخر الكلام واللغة والتفكير. قومي بالاستفسار من المستشفى أو طبيب المولود عن اختبار فحص حاسة السمع لدى المولود الجديد.

التطعيم ضد فيروس بي الكبدي الوبائي:   

يجب تطعيم جميع المولودين حديثا ضد فيروس بي الكبدي الوبائي قبل مغادرة المستشفى. حيث يحتمل أن يتسبب فيروس بي الكبدي الوبائي في عدوى تستمر طوال الحياة ويؤدي إلى تلف خطير بالكبد ويمكن حتى لن يؤدي ذلك إلى الموت.

ويتكون التطعيم ضد الفيروس الكبدي الوبائي من ثلاث جرعات مختلفة. حيث أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومراكز رقابة الأمراض بان جميع المولودين حديثا يجب أن  يحصلوا على الجرعة الأولى من التطعيم قبل مغادرة المستشفى. وإذا كانت الأم مصابة بفيروس الكبدي الوبائي بى يجب على وليدها اخذ جرعة من الجلوبيولن المناعى لفيروس بى الكبدى  في خلال 12 ساعة من الميلاد. ويجب إعطاء الجرعة الثانية من التطعيم ضد الفيروس الكبدي الوبائي من شهر إلى شهرين بعد الميلاد. ويجب إعطاء الجرعة الثالثة من التطعيم ضد الفيروس الكبدي الوبائي بعد مرور 24 أسبوع من الميلاد ولكن قبل مرور 18 شهر من العمر.

استكمال الفحص الطبي:    

يقوم الأطباء أو الممرضات أيضا مباشرة بعد الميلاد بـ: 

• قياس وزن وطول ورأس المولود.
• اخذ درجة حرارة المولود.
• قياس تنفس المولود ومعدل ضربات قلبه (النبض).
• إعطاء المولود حماما وتنظيف ما بقى من الحبل السري بعد القطع. 

المصدر: معلومات عن صحة المرأة الصادرة من الحكومة الإتحادية
آخر تحديث للمحتوى : 5مارس 2009. ترجمة:25/9/2010